GRIP! op Bijwerkingen Basis Leergang

Wij starten het programma met de inventarisatie van de huidige stand van zaken van jouw bijwerkingenvaardigheden. De baseline, want alleen zo kunnen wij meten of er met jou deelname aan het 10-weekse programma vooruitgang is geboekt. Daarnaast weet je ook meteen waar je sterke punten liggen en waar je nog in mag verder ontwikkelen. Wellicht gaat jou het stellen van de juiste bijwerkingen sub diagnose goed af, maar koppel je er vervolgens de verkeerde interventie aan, waardoor je niet voldoende grip op de bijwerking krijgt. Of wellicht gaat het lichamelijk onderzoek naar bijwerkingen jouw goed af, maar laten je rapportagevaardigheden ruimte voor groei zien, omdat je niet eenduidig hebt opgeschreven wat jouw bevindingen zijn en kun jij of een collega die jou vervangt niet meten of de ernst en uitgebreidheid van een bijwerking is toegenomen of afgenomen. Wij inventariseren dit aan de hand van een echte situatie die je hebt meegenomen. Hiermee leggen wij gezamenlijk bloot wat jouw bottleneck is en weet je welke stap (-pen) jij gedurende het 10-weekse programma extra aandacht mag geven.

Chemotherapie en hormoontherapie zijn behandelingen die al decennialang toegepast worden. Immunotherapie kwam erbij en ook de verschillende soorten doelgerichte therapieën. Men kan ze op verschillende manieren indelen. Vaak wordt een indeling gebaseerd op de werking tegen kanker gehanteerd. Dat is voor de behandeling van de verschillende soorten kanker een plausibele indeling. Voor bijwerkingenmanagement is een indeling gebaseerd op de behandelbaarheid ervan plausibel. Deze indeling zorgt voor eenvoud en tijdwinst, waardoor de kans toeneemt dat jouw patiënt het kankermedicijn op tijd en in de volledige dosis kan krijgen. In de huidige oncologieopleidingen hebben wij geleerd dat bijwerkingen nu eenmaal bij een behandeling met kankermedicatie horen. Dat was in het verleden een uitspraak die paste bij het inzicht wat wij toen hadden. Tegenwoordig zijn veel bijwerkingen behandelbaar. Het vergt echter wel een andere kijk op bijwerkingen. Als je je hiervoor openstelt, zul je ontdekken dat er veel meer mogelijk is dan je tot nu toe dacht. Wij noemen dit een paradigma shift. Dan gaan er ineens deuren voor jou en jouw patiënten open. Ben jij hier klaar voor?

Net zo belangrijk als de kanker gedetailleerd in kaart te brengen, is het gedetailleerd in kaart brengen van de bijwerkingen, want alleen dan kun je de meest effectieve bijwerkingeninterventie selecteren en toepassen. Maar hoe doe je dat? Wat zijn de opties? Hoe weet jij of jij de juiste bijwerking geselecteerd hebt? Dit en meer komt in deze module aan bod.

In deze module gaan wij dieper in op het assessment. Je identificeert de symptomen & kenmerken van de bijwerking en de impact ervan op de kwaliteit van leven:
• Welke symptomen ervaart de patiënt? Vraag het aan de patiënt.
• Welke kenmerken zie je?
Voer een (dermatologische) inspectie van het hele lichaam uit, inclusief de mondholte.
• Wat is de impact van deze bijwerking op de kwaliteit van leven van de patiënt?
• Helemaal geen, een beetje, enigszins, heel veel, extreem

In deze module leer je om diepgaande informatie over de bijwerking te verzamelen en te rapporteren:
• Wanneer trad de bijwerking voor het eerst op? Rapporteer de startdatum.
• Wat zijn de bijwerkingen karakteristieken? Bijv. aangedaan lichaamsdeel, exacte locatie, ernst, bijbehorende symptomen zoals pijn, dagelijkse fluctuatie in ernst, of het onder bepaalde omstandigheden erger wordt (zoals blootstelling aan de zon of wind),verergerende en verlichtende factoren, bijbehorende kenmerken zoals bijv. huidbloeding, of bedekt met een korst, enz.
• Indien van toepassing, neem enkele foto's van de bijwerking. Overzicht & close-ups. Patiënten kunnen de foto’s aanleveren, dan hoeven zij hiervoor niet naar het ziekenhuis te gaan

In deze module nemen wij het classificeren van de ernst van de bijwerking onder de loep:
• Classificeer eerst volgens de CTCAE: is de bijwerking licht, matig, ernstig of levensbedreigend?
• Classificeer vervolgens de ernst van de bijwerking zoals de patiënt het aangeeft: is de bijwerking volgens de patiënt licht, matig, ernstig of levensbedreigend?
Waar zie jij overeenkomsten en waar zie jij verschillen? Waar komt dit door en welke gradering is leidend als het om het initiëren van de bijwerkingeninterventie gaat?

In deze module herbevestig je de algemene maatregelen en informeer over de te nemen maatregelen:
• Heeft de patiënt de (preventieve) maatregelen toegepast zoals geïnitieerd?
• Zijn de algemene maatregelen herbevestigd & is de patiënte geïnformeerd over het doel ervan?
Er zijn hulpmiddelen beschikbaar om te achterhalen waarom een bijwerkingen interventie niet werkte. Deze hulpmiddelen worden in deze module uiteengezet.

In deze module komen de voorgaande stappen samen. Aan hand van de vorige vijf stappen initieer jij nu de meest geschikte en effectieve behandelingsstrategieën volgens het bijwerkingensubtype:
• Welke behandeling was al geïnitieerd? Noteer de datum waarop deze behandeling daadwerkelijk is gestart.
• Heeft de geïnitieerde behandeling de verwachte verlichting gebracht?
• Neem jouw notities door en initieer de meest effectieve behandeling volgens het bijwerkingssubtype en de ernst van de bijwerking volgens de patiënt.
Na 48 uur evalueer jij of de geïnitieerde bijwerkingen interventie het geschikte effect had. Zo niet, herhaal je de stappen 1 t/m 6 nog een keer, maar in een andere volgorde. Op deze manier krijg je grip op de bijwerkingen.

Zorgpaden versus zorg op maat: Wie standaardisatie nastreeft, kan niet tegelijk maatwerk verwachten. En toch zijn beiden nodig om de beste zorg te leveren. Door de toenemende zorgvraag, het gebrek aan zorgpersoneel en de betaalbaarheid van de zorg is transformatie van de zorg nodig. Zorg op maat is het antwoord hierop. Het aanbod van zorg wordt afgestemd op de persoonlijke zorgbehoeften op basis van een gevalideerd gezondheidsmodel. Dit zorgt ervoor dat de juiste zorg op het juiste moment aan de juiste patiënt wordt gegeven. Hierdoor kan de behandeling, bijvoorbeeld zoals in dit geval met medicatie, op een effectieve en efficiënte wijze plaatsvinden, waarbij overbodige zorg wordt voorkomen. Dit sluit aan bij het Integraal Zorgakkoord (IZA) en passende zorg.

Wist jij dat uit studies blijkt dat patiënten die zelf hun bijwerkingen monitoren gemiddeld vijf maanden langer leven dan patiënten die dit niet doen? En dat daarnaast ook hun kwaliteit van leven hoger is? Dit heeft alles met patiënt empowerment te maken. Daarnaast kunnen patiënten jou veel werk uit handen nemen. In deze module gaan wij hierop in, want door gezamenlijk op te trekken, wordt de kwaliteit van zorg beter en bespaar je tijd en middelen. Een win-win situatie voor alle betrokken partijen.

Om voorbereid te zijn om toekomstige situaties beantwoorden wij in deze module de volgende vragen:
• Hoe bereid je je voor op de bijwerkingen van medicijnen die nog op de markt gaan komen?
• Wat doe je als je een bijwerking tegenkomt die je nog niet eerder hebt gezien?
• Wanneer is het zinvol om een protocol voor dit soort situaties te genereren?
• Wie moet bij de totstandkoming van het protocol betrokken te zijn?
• Wat doe je als je nieuwe collega’s krijgt die nog niet gewend zijn om met het 6-staps TARGET-protocol te werken?
Deze module behandelt deze en andere gerelateerde vragen, zodat je zelfverzekerd en bekwaam nieuwe bijwerkingen kunt aanpakken."

Wij gaan vandaag jouw vooruitgang meten! Welke stap gaat jou nu makkelijker af en bij welke stap kun jij nog hulp gebruiken? Waardoor komt het dat jij minder succesvol bent dan gehoopt? Wij evalueren dit aan de hand van real live situaties die je hebt uitgewerkt. Hiermee leggen wij gezamenlijk bloot wat de bottlenecks zijn en krijg je handvatten hoe je dit voortaan kunt voorkomen. Wij sluiten af met het uitreiken van de certificaten en het plannen van het borgingsproces.